广东5岁男孩反复红疹，专家会诊无果，最后从他的鞋底找出真相

孩子身上长疹子，这事儿听起来不算稀奇。尤其是小孩子，皮肤娇嫩，稍微吃点不合适的东西，或者天气一变，都容易起红疹。

可广东这位5岁的小男孩，红疹拖拖拉拉反复了快半年，家里人带着他跑了不少医院，皮肤科、免疫科、中医科都看了，检查也做了一堆，血常规、过敏源、免疫球蛋白，甚至连自体免疫病都查了个遍，偏偏就是查不出个所以然。

一开始，医生怀疑是过敏。不少孩子吃了海鲜、花生、鸡蛋，都会皮肤发红发痒。可这孩子的饮食习惯一清二楚，妈妈每天做饭都像踩在钢丝上，一点可疑的东西都不敢给，孩子还是照样长疹子。

有时候刚洗完澡，背上冒出一片红点；有时候睡一觉起来，腿上多了一圈风团，痒得直挠，挠破了还渗水，家里人都快急疯了。

说来也奇怪，这红疹来得突然，去得也快。昨天还满背红斑，今天又像没事人一样。医生一看皮肤没明显表现，开点抗过敏药回去观察。可药吃了，症状时好时坏。再看血象，全都在正常范围。

后来，孩子爸妈想得更远了，担心是不是免疫系统出问题，甚至怀疑是白血病前兆。可骨髓穿刺都查过，排除了恶性病变。有人建议去看中医，调理一下体质。结果喝了一堆中药，孩子倒是吃得乖，可疹子没见少。搞得家人也不敢随便带孩子出门，怕别人以为得了什么传染病。

事情的转机，出现在一次医生的随口一问。

“孩子平时穿的鞋，是不是天天同一双？”

妈妈一听，愣了愣：“这双鞋子孩子挺喜欢，是天天穿的。”

医生让脱下鞋子看一眼。鞋底翻过来，里面竟然有点发霉了。鞋垫潮湿发黑，一股霉烂的味道，连在场的人都皱起了眉头。

仔细一查，孩子穿的这双运动鞋，不透气，广东天气又潮，本来鞋子就容易捂汗，尤其是小朋友活泼好动，脚底出汗多，鞋子里成了个小型桑拿房。再加上孩子有时候一玩就是半天，汗水湿了鞋垫，湿哒哒地反复穿，霉菌就这样慢慢滋生了。

医生马上意识到，问题很可能出在鞋子里的真菌。真菌这种东西，不光会长在脚趾缝里，它的孢子会飘，沾到皮肤上，尤其是孩子皮肤薄，一旦接触到，就可能引起一连串的皮肤反应。

而且真菌引起的皮炎，不一定是局限在脚上，它可以通过手抓、衣服摩擦，转移到腿、背、手臂这些地方，引起红斑、丘疹、水疱，甚至泛发性湿疹。

说白了，有点像你把辣椒油抹在了皮肤上，一点点就够你难受半天，更别说是真菌这种东西，它有时候看不见摸不着，但破坏力还挺大。

后来家里人按医生建议，把孩子的鞋子彻底换掉了，旧鞋全部扔掉，袜子每天换洗晾干，并用热水烫洗消毒。再配合涂抹抗真菌的药膏，慢慢地，孩子的红疹就不再复发了。

这事儿听起来简单，但却提醒了很多家长，孩子的皮肤问题，不一定都是吃出来的，也不一定是体质问题，生活中一些看起来不起眼的细节，才可能是关键的元凶。

像这种真菌引起的皮肤问题，医学上也叫“真菌性皮炎”或“过敏性真菌病”。它的表现千变万化，有的人是脚气，有的人是手癣，还有的人只是反复出疹子，怎么也好不了。尤其是气候潮湿的地方，比如广东、广西、福建，真菌简直就像空气里飘着的灰尘一样，无处不在。

有研究发现，儿童反复湿疹中，有近三成跟环境中的真菌有关。比如潮湿的地毯、发霉的墙角、甚至空调滤网里积的灰尘，都可能藏着霉菌孢子。孩子每天生活在这样的环境里，皮肤一旦破损，真菌很容易“有机可乘”。

还有些孩子体质偏敏感，只要接触到这些过敏源，身体就会反应剧烈。皮肤发红、发痒、起泡，甚至全身泛起风团。你给他吃再多的抗过敏药、激素药膏，都只能治标不治本，根子还在于你没有找到真正的“元凶”。

而真菌这个东西，可不只是皮肤上的事。有的孩子会反复咳嗽、支气管炎，久治不愈，也可能跟霉菌有关。尤其是家里用加湿器的时候，如果水箱不干净，那简直就是给霉菌开了“直通车”，孩子吸进去的不是湿润空气，而是霉菌孢子。

所以医生才说，孩子反复皮肤问题，得从生活细节里找答案，别光盯着吃了什么、抹了什么，更要看看穿了什么、住了什么、睡了什么。

比如衣服材质，尽量穿纯棉的，透气不闷汗，别总给孩子穿那种化纤的亮闪闪衣服，光好看没啥用。再比如被褥、床单，起码一周换洗一次，特别是夏天，出汗多的时候，最好勤换勤晒，有太阳就晒晒。还有家里的角落、空调滤网，记得定期清理，别等墙上都发霉了才想起来。

鞋子也是个大问题，尤其是现在很多运动鞋都讲究设计感，鞋底厚、包裹严，穿起来很有型，可对孩子来说，透气才是关键。不要等到鞋垫发黑、鞋底发臭才想起换，孩子的脚天天长，鞋子穿着不合脚、又不透气，里头湿哒哒一整天，真菌比谁都开心。

有条件的家庭，可以准备两双鞋轮着穿，一双穿完晾干，一双再换上，尤其是下雨天或者天气闷热的时候。袜子也最好是棉质的，别省那几块钱买化纤的，穿一天脚底全是汗，真菌光等着你来“投喂”。

从这件事也能看出来，孩子的身体，有时候不像大人那样能扛事，一点点环境上的小问题，都可能变成一场大麻烦。你治表面的症状，不如从根子上把问题挖出来。就像一棵树老掉叶子，你不能光给它喷叶面肥，你得看看是不是根已经泡在水里烂了。

这孩子后来再没起过疹子，妈妈说那双“害人的鞋”她自己都不敢再看一眼。她还开玩笑说，要不是医生细心，差点给孩子治成“疑难杂症”了。

其实医生也不是神仙，有时候问题就藏在最不起眼的地方。你问再多专家，查再多项目，都不如回头好好看看孩子的日常。鞋垫、袜子、衣服、床单、空调，全都有可能是“导火索”。

所以说，孩子反复出红疹，除了关注吃的、用的，也要留心穿的、睡的、住的。生活中多留个心眼，可能比吃一堆药见效还快。

参考文献：
［1］王丽红,邱小霞.真菌性皮炎的临床观察及护理对策[J].中国实用护理杂志,2023,39(10):748-751.
［2］李建军,张晓兰.湿疹与生活环境中真菌的关系研究[J].皮肤病与性病,2022,44(3):180-183.
［3］陈佳乐,罗文静.儿童湿疹的环境因素分析[J].中华皮肤科杂志,2024,57(9):560-565.

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