穿高跟鞋前脚掌痛，当心籽骨炎！

52岁的涂女士一个月前在穿高跟鞋后出现右足第1趾底部疼痛，站立及行走时加剧疼痛，于是来到南昌市洪都中医院北院足踝外二科就诊。

门诊医生查体发现，涂女士右足第1趾轻微肿胀，结合影像诊断为籽骨炎。医生予以医院自制剂金黄膏+伤药膏外敷。经治疗，涂女士症状缓解。

涂女士影像

医院自制剂金黄膏、伤药膏

籽骨炎

籽骨炎是足部一种运动损伤，是因为位于拇短屈肌内的籽骨和周围组织因外伤、劳损或坏死而导致的无菌性炎症反应,通常出现在爱好运动的年轻人群等。

病 因

籽骨受力异常是最为常见的致病原因。通常在足蹬地前行时候，籽骨承受巨大冲击力，导致籽骨反复受到重复性压力及紧张，关节软骨磨损、侵蚀，从而诱发软组织疼痛及其他炎症反应。

本文患者在穿高跟鞋后引发籽骨炎，是因为穿着高跟鞋会使拇短屈肌长期处于紧张状态，导致其内的籽骨内压增大，最终形成籽骨炎。

此病其他好发因素还包括拇僵硬、二分籽骨、籽骨缺如、拇外翻畸形。拇外翻畸形通常伴有籽骨脱位，脱位的籽骨也好发籽骨炎。还有，短跑、跳跃也是引起籽骨炎的常见诱因。

临床表现

①疼痛进行性加重的大脚趾下脚掌部疼痛，站立、行走时疼痛加剧，有时大脚趾下脚掌部会有异物感或摩擦感。

②肿胀与淤青 症状反复发作者还可能会发生皮下淤青和肿胀。

③拇趾屈伸活动障碍。因炎症刺激，可导致拇趾活动受限，或活动时疼痛加重情况。

治 疗

①制动与休息：是缓解籽骨炎的最好办法，急性期减少脚承担的压力，避免剧烈运动和长途行走。

②穿合适鞋子：选择有缓冲性能的鞋子，穿厚底鞋或者矫形器可减轻籽骨的压力，避免穿高足跟鞋。

③严重者定做支具鞋或软硅胶垫保护前足横弓。

④热敷与冷疗：急性期可冷敷缓解炎症进展，减轻疼痛症状。日常可以热敷改善循环，减轻炎症反应（运动后需及时冷疗）。

⑤ 足部锻炼：足部瑜伽锻炼，动态拉伸锻炼。

⑥康复及物理治疗：局部可以做冲击波治疗，康复理疗。

⑦药物治疗：疼痛明显者必要时服用非甾体抗炎药，局部注射类固醇药物。

保守治疗无效、症状明显者，必要时行手术治疗，具体手术治疗方案依据病情而定。

如果症状严重，居家保守治疗效果不佳，后续治疗应在专业足踝外科医生的指导下进行，特别是手术治疗，需要根据个体的具体情况来决定。