高龄男性“排尿困难”要警惕，当心前列腺癌找上门

极目新闻记者 晏雯

通讯员 宁亚飞

“一直以为，‘小便打湿鞋’是老了以后的常态，哪晓得是癌症上了身，幸好家门口就有顶尖专家！”近期，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）洪山院区泌尿外科专家团队“火眼金睛”，为70岁陈姓老人揪出排尿困难的“祸根”——前列腺癌，并通过实施难度极高的3D腹腔镜前列腺癌根治术，帮他一举摆脱“癌魔”和病痛。

陈老家住武汉白沙洲，5年前他开始出现渐进性排尿困难，小便灼热发黄、滴沥不爽。他一直以为是老年男性常见的前列腺增生，未予规范检查治疗。10月初，他的病情加重，排尿更加困难。听闻家门口的武汉大学人民医院洪山院区启用，于是慕名求助洪山院区泌尿外科。

科主任李浩勇教授接诊后发现，老人前列腺肿瘤标志物偏高，影像学检查提示有多处高度可疑的异常信号，可能已经发生了癌变。

为了进一步明确诊断，洪山院区泌尿外科副主任医师宁金卓采取核磁共振异常图像及超声融合方式，首先行可疑靶点穿刺、随后系统穿刺，为患者开展了目前最为先进的前列腺磁共振超声融合靶向穿刺技术，利用磁共振检测对前列腺癌诊断的敏感性和特异性，将磁共振数据与超声影像动态融合，实时引导穿刺，最终精准诊断其为局限性前列腺癌。

李浩勇介绍，前列腺癌根治术是早期局限性前列腺癌的首选治疗方法。该手术复杂程度较高，操作难度较大，是泌尿外科难度最大和操作最为精细的手术之一。

由于前列腺解剖位置特殊，手术操作空间狭小，并且周围有丰富的血管神经丛和控制大便的肛提肌及尿道括约肌，一旦术中出血，视野不清晰，止血将非常困难。其次，术中除了切除病变的前列腺，还需要将膀胱和尿道吻合重建膀胱尿道系统，在狭小的空间内完成只有钢笔粗细的尿道吻合，对手术专家的要求大大提高。

李浩勇介绍，洪山院区配备最先进的高清3D腹腔镜系统，相较于传统普通腹腔镜，其在缩短手术时间、减少术中出血、尿控、稳定尿流动力学及性功能保护上具有更大优势。

10月7日上午，这台3D腹腔镜下前列腺癌根治术在洪山院区手术间开展。在麻醉科主任夏中元教授和吴晓静主任医师的保驾护航下，由武汉大学人民医院泌尿肾科医院院长、泌尿外科主任及学科带头人程帆教授领衔，李浩勇教授、宁金卓副主任医师等通力协作开展手术。

术中，手术团队在狭小的操作空间内“闪转腾挪”，通过3D腹腔镜娴熟地分离组织，切除了病灶和完成了器官重建。整个手术过程用时53分钟，仅在患者腹部留下3个1cm的小口。术后第2天，患者即可下床活动，术后4天康复出院。

据悉，前列腺癌发病率在男性所有恶性肿瘤中高居第2位，且发病率和死亡率近年来呈明显上升趋势，由于该疾病起病较为隐匿，大多数患者早期并无明显症状。李浩勇提醒，50岁以上的中老年男性若出现排尿困难、尿潴留、疼痛、血尿或尿失禁、腰痛以及睾丸疼痛、射精痛甚至髋部疼痛、骨盆或坐骨神经痛等，应尽早到医院进行前列腺癌筛查，发现疾病早干预、早治疗。

据悉，武汉大学人民医院洪山院区泌尿外科拥有先进的各类激光和等离子双极能量平台等先进设备，已常规开展包括前列腺疾病、泌尿系结石和泌尿系肿瘤在内的所有泌尿外科手术，尤其在前列腺男科疾病治疗方面形成了专科特色。