【中医讲“糖”】手脚麻、痛、凉？警惕糖尿病周围神经病变！

刘大妈患2型糖尿病20年了，长期使用降糖药物控制血糖，血糖控制一般。最近，她一开始双足趾麻木，刘大妈以为是天气冷了，换上了棉袜棉鞋，可是刘大妈的双足趾麻木并没有好转，并且逐渐的双下肢乏力，夜间肢体疼痛。刘大妈来到衡水市中医医院内分泌科经过检查后，发现糖化血红蛋白8.4%，肌电图提示有多发性周围神经损伤的电生理表现。内分泌医生告诉她，是糖尿病周围神经病变导致她下肢出现一系列症状，经过中西医结合治疗，刘大妈的血糖控制平稳了，双下肢麻、凉、疼症状也得到了很好的缓解，今天就带大家一起了解一下什么是糖尿病周围神经病变？

糖尿病神经病变是糖尿病慢性并发症之一，是一组以感觉和自主神经症状为主要临床表现的神经病变，严重影响糖尿患者的生活质量，并且可能因为感觉的迟钝导致糖尿病足的发生。所以早期认识诊断防治糖尿病神经病变尤其重要。

当糖友出现以下症状时要重视

一、四肢麻木疼痛发凉、皮肤有蚁行感、袜套感觉

疼痛感觉不同，有的是针刺样疼痛，有的是烧灼样疼痛被形容为用辣椒水时刻刺激皮肤一样，或是电击样疼痛，甚至严重影响患者睡眠，从而影响了患者的生活质量。有的感觉皮肤上有小蚂蚁爬，可是反复确认并没有，病人感觉也是莫名其妙。还有的脚上总是有袜套样的感觉。

二、腹泻、便秘

糖尿病自主神经（迷走、交感神经）病变可引起肠蠕动及分泌功能异常，导致便秘、腹泻，亦可表现为腹泻、便秘交替出现。有的还可以出现上腹部胀满、嗳气、恶心干呕、食欲不振等。

三、皮肤泌汗功能异常

糖尿病可以合并自主神经损害，影响了神经对于汗腺的调节，有的可以出现无论何时都多汗的情况，也有的是从来不出汗，或者半身汗，局部多汗的情况。

四、排尿困难、尿潴留

可引起膀胱逼尿肌及膀胱括约肌的神经调节障碍，出现排尿障碍，尿潴留或尿失禁，并且容易继发泌尿道感染。

出现上述症状要及时就诊，排除糖尿病神经病变的情况，如果得了糖尿病神经病吧又该如何治疗呢？

1.血糖的控制:

糖尿病并发症的出现和糖尿病本身的关系最紧密,调整血糖到适当的水平可以减少这些并发症的出现。同时要尽量减少血糖的波动，因为血糖波动不稳也可能会加速糖尿病周围神经病变的进展。

2.西药治疗：

糖尿病神经病变可以应用营养神经、抗氧化应激、改善微循环、抑制山梨醇蓄积等药物治疗，疼痛明显时可适当加用止痛药物治疗。同时注意肢体的保暖。

3.中医治疗：

本病属中医“血痹”、“麻木”、“肢痹”、“痿痹”、“筋痹”等范畴。可辨证选用中药汤剂口服；可应用活血通络药物输液治疗。对于局部皮肤未破溃的患者，可配合采用中药足浴熏洗、针刺、艾灸及按摩推拿疗法以疏通经络，改善足部的血液循环。但是无论何种治疗都要咨询专业医生制定临床治疗方案。

总之，糖尿病神经病变要早发现早诊断早治疗，糖尿病神经病变患者采用中西医结合治疗，内外同治，可以提高疗效，缩短病程，有效缓解患者病痛，延缓并发症发展，大大减轻患者的病痛，提高患者的生活质量。