“当帕金森遇见高跟鞋：一次意外的起立训练革命”

王阿姨今年快70岁了，是一位有4年帕金森病经历的帕友。最近她发现，自己好像遇到了起身困难，有时候想从沙发站起来要花好半天，动作慢不说，刚站起来的一瞬间还容易站不稳，需要旁边的人扶一把才行。于是王阿姨决定找医生看看有什么解决办法。医生检查了一下，没有立刻开药，而是笑着说了一句让她摸不着头脑的话：“回家找双有点跟的鞋子穿上，再试试站起来困不困难。”王阿姨琢磨：“我本来就站不稳，咋还要我穿高跟鞋呢？那不是更容易摔？”可她没想到，这个看似“离谱”的建议，背后竟然是有科学依据的。

相信很多帕友都或多或少有过这样的体验，从椅子上站起来时动作特别缓慢，身体像被“粘住”一样，需要他人帮助或多次尝试，站起来后容易失去平衡，临床上描述为“起身困难”或“步态与姿势障碍”。这个动作看似简单，却是日常生活中最重要的基本功能之一。如果起立变慢：

跌倒风险会增加；日常活动能力受限；损害外出、行走的信心；产生社交尴尬与羞耻心；

这些都会悄悄影响帕友的生活质量。

最近有一项临床研究给出了一个非常有意思的结论——穿高跟鞋的帕友会更容易站起来。研究者让36名接受测试的帕友分别在脚跟平放或抬高5~15°的两种状态下完成起立测试，结果发现抬高脚后跟时，起立的速度平均加快了14%，而且越是起立困难的帕友，改善越明显[1]。

为什么会这样？研究者发现，帕友站起时常常重心不受控制地后移，而抬高脚跟则让重心更容易前移，身体更容易“向前发力”，使得起立动作更流畅。

这个训练方法并不是让大家随便穿高跟鞋出门！建议这样做：

先在家中练习，不要穿高跟鞋出门练习时务必保证有家人陪伴清空周围可能会伤害自己的障碍物选择稳固的粗跟或坡跟鞋，最好有鞋带可以固定穿戴跟高从1–3cm开始逐渐调整，直到找到最适合自己发力的角度

敲黑板！尤其是曾经跌倒过、平衡差、下肢无力明显的帕友，练习时务必注意安全。

需要特别提醒，任何非药物治疗训练都不能取代药物治疗，这始终是帕金森病管理的基础。帕友仍然需要通过服药来修正大脑缺乏多巴胺的问题，从根本上改善症状。一些抗帕金森病药也对步态和姿势具有针对性疗效，例如司来吉兰就属于可以预防冻结发作，并改善平衡能力的药物。

两者结合，可以帮助帕友坐如钟、站如松，走起路来脚下生风。

专家点评：谁能想到仅仅一双高跟鞋就能成为帕友的姿势训练工具呢！医学有时就是这样朴素又有趣。这类训练工具易获取、价格低、训练简单，可以随时居家进行，对于帕友来说是非常容易实现的训练方法，非常建议帕友多多尝试。针对步态与姿势问题，权威共识推荐了多种治疗方案，包括复方左旋多巴、司来吉兰等药物治疗、手术治疗、康复治疗等[2,3]，有这方面困扰的帕友可以多与临床医生沟通，找到最适合自己的个体化治疗方案。

专家简介：

闫俊强

医学博士，教授 ，主任医师，博士生导师

河南省神经分子生物实验室主任河南省学术技术带头人中国老年医学会神经病学分会常委中国神经修复学会认知障碍分会常委中国卒中学会免疫分会常委中国免疫学会神经免疫分会委员中国医药教育神经免疫分会常委河南省免疫学会神经免疫分会副主委河南省卒中学会免疫分会副主委河南省解剖学会神经免疫分会副主委洛阳市帕金森与认知障碍学组组长主持参与国家及省部级项目11项，地厅级项目5项，获河南省科技进步奖1项，教育厅科技成果一等奖2项，卫健委教学成果奖1项，第一或通讯作者发表SCI文章20篇。

参考文献：

[1] Nakayama T, Nakajima F, Tai M, Yamasaki H, Furuya H, Matsushita T. Heel-Elevation Effects on Sit-to-Stand Movement in Patients with Parkinson's Disease-A Randomized Crossover Study. NeuroRehabilitation. 2025;57(4):586-595.

[2] 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组，中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组. 中国帕金森病步态障碍管理专家共识. 中华神经科杂志，2025，58(03)228-243.

[3] 曹学兵,唐北沙,刘振国.帕金森病冻结步态中西医诊治专家共识(2021)[J].卒中与神经疾病,2021,28(05):599-604.

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