降压“强者”：美阿沙坦，进医保降价70%，用好它，牢记这4点

“便宜没好货”，别看话糙，但大多数还真是这样，就好比你买了一双几十块钱的鞋，和一双几百块的鞋，哪一个耐穿呢？照常理来说，后者会比较耐穿；而且，很多时候上当受骗，也是因为“便宜”二字，所以，对于大多数人来说，可能对“便宜”这两个都有些许阴影了......

然而，有时候也并非如此，就比如那些进了医保的药物，但丝毫不影响它们是“好货”。

因为患者们背后站着的是“国家医保局”，为了确保人民群众“病有所医”，国家医保局六年来累计谈判新增774种药品入医保，为人民医院群众累计减负的金额高达8000亿元！

尤其是对于那些治疗高血压的药物来说，因为高血压不仅患者数量多而且治疗周期长，所以降压药进医保是很多人都期待的事。

就比如今天要介绍的一种堪称史上“最强”沙坦药的“美阿沙坦”，它也被国家纳入了医保，病患购买可以报销70％，可谓是造福了无数病患。

那么它到底何德何能被称为目前史上“最强”沙坦药呢？

首先大家要知道，在“美阿沙坦”还没上市之前，“奥美沙坦”一直都被医学界认为是效果最好的沙坦药物。而美阿沙坦不仅在疗效上要显著优于奥美沙坦，而且在保护心血管、肾脏等方面也有明显优点。

而对于“疗效”这一点，大家可以以实验数据作为切入点。

首先在多项国际大型随机对照试验中，美阿沙坦无论是40mg还是80mg，在进行六周的治疗之后，它表现出来的降压效果都明显比奥美沙坦以及缬沙坦要好。

不仅如此，美阿沙坦仅仅需服用80mg，其降压幅度就能明显优于最大推荐剂量的奥美沙坦和缬沙坦。更重要的是，服用美阿沙坦治疗六周之后，患者们的血压达标率甚至超过了60％！

除此之外，美阿沙坦在24小时内降低的平均收缩压也比其他沙坦要更高，达到了14.3mmHg，而曾经的最强——奥美沙坦也才仅仅11.7Hg而已，所以“目前最强沙坦药”这一称号可谓是实至名归。

然后就是副作用的问题，大家会不会觉得它效果那么好所以副作用会很大呢？

事实并非如此，我们国家的研究员就曾做过类似的实验，然后就发现：美阿沙坦的低血压风险仅有0.4％，而且严重副反应的发生率也小于1％，所以总的来说它的安全性并不比其他沙坦差。

甚至还有不少临床实验认为：美阿沙坦除了降压效果比其他沙坦好之外，它在逆转心脏肥大、抗心肌纤维化、稳定动脉粥样硬化斑块、改善胰岛素抵抗以及降低尿蛋白、保护肾脏等多个方面的表现都要明显比奥美沙坦和缬沙坦好。

所以说，“美阿沙坦”这一药物进医保的确是造福了很多高血压病患。

当然，这并不是说“美阿沙坦”好其他药就不好，因为不同药物均有其适应人群和禁忌症，所以到底吃哪一种药最合适，还是要由医生定夺。

需要注意的是，美阿沙坦虽然说可以称得上是“目前最强的沙坦药”，但这并不是说它一点副作用都没有，所以患者在服用的时候还有很多需要注意的地方，就比如以下几点需要尤其注意。

首先第一点是“注意通过正规渠道购买”。

因为美阿沙坦虽然整体安全性不错，但就在2018年，欧洲的药监局在该药物的原料辅料中找到了两类致癌物。随后我们国家的药品监督局也出台了相关政策表示：对于化学药品的辅料也必须严格把控。美阿沙坦在我们国家的上市标准便增加了一条，那就是必须通过更加严格的杂质检验后才能进入市场。

第二点是“注意少吃高钾食物”。

因为患者长期摄入美阿沙坦便可能会出现血钾升高的症状，因此患者在服用美阿沙坦的时候，一定要注意控制高钾食物的摄入，否则便会大幅增加高钾血症的患病风险。

其中高钾食物就有杨梅、香蕉哈密瓜、芹菜、西红柿南瓜等等，当然少量吃一些可以帮助补充营养，但一定不能多吃！还有就是吃美阿沙坦的患者也不建议吃“低钠盐”，因为低钠盐一般含钾量高比较高，所以最好就是吃普通的盐，但需要吃清淡些。

第三点是“不吃高脂食物”。

希望患者们不吃高脂食物有两点原因，第一点就是血脂水平高会增加血压的控制难度，第二点是因为美阿沙坦有一种禁忌人群，就是“双侧肾动脉狭窄”这一人群。

所以一旦患者因为血脂过高出现双侧肾动脉狭窄的话，那么患者就不得不面临药物更换、药剂增大、副作用增大等等治疗问题，从而会导致患者整体的血压控制变得更加麻烦，所以这才建议患者不要吃高脂食物。

第四点是“注意定期复查”。

事实上无论是什么疾病、吃什么药，“定期检查”都是必不可少的一环。就比如服用美阿沙坦的患者，平日里除了要定期测血压之外，还要定期检查血钾水平、肌酐水平等指标，那样才能更好的保持健康。

那么关于美阿沙坦这一药物的科普基本上就结束了，对于上述没提到但又有疑问的注意事项，患者们可以问问主治医师，因为临床上的用药是极其复杂的。

但是关于“沙坦类药物”的科普还没结束，南京医科大学的研究员们曾在国际期刊上发表了一篇论文表示：ARB类降压药（沙坦类）能够帮助攻破“披甲冷肿瘤”的防线！这是怎么一回事呢？

据了解，所谓的“披甲冷肿瘤”一般具有高PD-H3表达、低PD-L1表达等特征，而且在免疫微环境偏冷的同时，还会有大量胶原堆在细胞外堆积，仿佛“盔甲”一般对免疫细胞进行阻拦。

而之所以说沙坦类药物能帮助攻破“披甲冷肿瘤”，是因为研究员在疾病患者研究中，发现沙坦具有抑制CAFs（和胶原的合成有关）的合成，以及抑制I型胶原蛋白的能力。

而在后面的进行的小鼠实验中，研究员将PD-1抑制剂与10mg/kg剂量的氯沙坦联合使用，结果发现不仅肿瘤堆积的现象明显减少，而且免疫治疗的效果也得到了显著的增强。

当然，这只是一个初步的小发现，想要真正找到合适的临床使用方法还需要更多的实验研究。而且沙坦类药物除了能帮助攻破肿瘤防线之外，是否还存在某些副作用还不清楚。

所以说别说怎么使用，就连是否真的能用在临床上治疗癌症都还不清楚。所以患者们千万不要有尝试的想法，否则后果不堪设想！

总而言之，“美阿沙坦”这一药物虽然效果比较好，也可以通过医保来报销70％，但还是有一些副作用和注意事项的，也并不是说每个高血压患者都适合吃，更不是说其他药就不好，所以对于降压药物的选择与服用，患者们一定要谨遵医嘱。

参考文献：

［1］.新民晚报. 强效降压药进入医保目录，上海开出全国首张处方 2023年3月1日16:04

［2］.梅斯医学. 最强降压药美阿沙坦在我国重磅上市！高血压患者福音 2022-09-17

［3］.新京报. 大量吃杨梅引发高钾血症，医生：肾功能不全者慎食高钾食物 2023年7月1日20:03

［4］.奇点网. JITC：南京医科大学团队发现，常用的“沙坦类”降压药竟能击破“冷肿瘤”！ 2024年9月21日18:00

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